Контрактура Дюпюитрена: что за болезнь, как лечить, как избежать?

Контрактура Дюпюитрена — заболевание с развитием фиброза соединительной кани ладони и пальцев рук. Патологию два века назад описал выдающийся французский врач, военный хирург Гийом Дюпюитрен.

Причины заболевания неизвестны. Обсуждается генетическая предрасположенность, так как болезнь нередко бывает у членов одной семьи. Часто диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, больных с эпилепсией, сахарным диабетом, возникает при повреждении иннервации верхних конечностей, некоторых онкологических заболеваниях, в частности, опухоли яичника.

Узелки патологии

Контрактура Дюпюитрена развивается обычно после 40 лет, часто у мужчин. Сначала в соединительной ткани ладоней появляются фибробласты, особые клетки, вырабатывающие коллаген, который создает плотные волокнистые пластины, тяжи, напоминающие сухожилия. Эта ткань может быть спаяна с кожей, становится грубой, со складками и воронкообразными углублениями.

Ранние проявления патологии — безболезненные подкожные тяжи или узелки на ладони одной или обеих кистей, нередко возле мизинца и безымянного пальцев. При их разгибании могут возникать болезненные ощущения, чувство стягивания ладони. Чаще недуг поражает правую руку.

Постепенно, в течение нескольких лет, формируется сгибательная контрактура между пальцем и ладонью, затрагивая два-три сустава. При этом никаких признаков воспаления не выявляется. Заболевание имеет прогрессирующий характер, который не зависит от каких-либо внешних факторов.

Аналогичные изменения могут быть и на подошвах стоп ближе к основанию первого пальца, там прощупываются узелковые образования, однако контрактура не развивается.

И хотя контрактура в большинстве случаев не требует дополнительных лабораторных или инструментальных обследований, поскольку клиническая картина недуга очевидна, что называется, как на ладони. И при необходимости заниматься затем правильным лечением основного заболевания, ибо это профилактика контрактуры.

Профилактика

Основная консервативная терапия контрактур — различные физиотерапевтические процедуры, многие из которых можно проводить дома.

Если ваша работа связана с постоянным напряжением кисти, каждый час проводите расслабляющую гимнастику для больной руки, разгибая ее здоровой рукой 10-15 минут. Дома упражнения дополните, сжимая резиновый мячик или эспандер, пружинный тренажер.

К слову, такие занятия рекомендуются и при монотонной, длительной работе за компьютером с «мышкой» в руке, что может вызывать отеки сухожилий. Делайте перерывы, встряхивая кисти, сжимая и разжимая пальцы.

Полезны лечебные ванночки. Залейте 6-8 ст. ложек цветков ромашки и две ложечки соли в 2 литра кипящей воды, кипятите 10 минут, остудите до терпимой температуры. Держите руки в ванночке 20 минут. После чего вытрите, наденьте шерстяные варежки или укутайте теплым платком.

Можно готовить ванночки или накладывать на уплотненные узлы примочки из отвара измельченной хвои.

Перчатки из парафина

Для тепловых процедур подойдут аппликации из парафина, его продают в аптеках.

Нагревайте парафин на водяной бане примерно час. Когда расплавится, остудите до температуры 50-55 градусов, чтобы не было ожога. Рука должна быть чистая, сухая. Если на коже есть ссадины, ранки, другие повреждения, проводить процедуру нельзя.
Небольшой кисточкой нанесите парафин на пораженные пальцы, захватывая прилегающие участки ладони, или осторожно опустите кисть в емкость с расплавленным парафином. Когда первый слой застынет, «схватится», нанесите повторно. Оба слоя должны иметь толщину 1,5-2 см. Если меньше, повторите процедуру еще раз.

Оберните кисть тонкой клеенкой или полиэтиленовой пленкой, укутайте теплым платком. Держите 0,5-1 час, после чего аккуратно снимите аппликацию, парафин выбросьте. Повторно он не используется. Процедуру проводите ежедневно или через день, курс — 12-20 сеансов.

Для растирания используйте настойку сосновых шишек: 10 измельченных зеленых шишек на 0,5 л водки. Настаивайте в темном месте 2 недели. При массаже рук применяйте эфирные масла или мазь, которую можно приготовить самому.

Возьмите сто грамм воска от пчел, столько же живицы, 30 г порошка чистотела и залейте 0,5 л зверобойного масла (можно взять любое растительное). Поставьте на огонь, кипятите 30 минут. Остудите, разлейте в баночки с крышкой, храните в холодильнике.

Легкими массирующими движениями втирайте масло в пораженные участки. После массажа руки держите в тепле.
Помимо домашнего лечения при контрактурах назначают физиотерапевтические процедуры — ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном вместе с растягивающими ладонь упражнениями.

Показания к операции

Боль в узелковых образованиях можно снять, приготовив состав для компресса. Потребуется 60 мл димексида. 70 мл дистиллированной или дважды прокипяченной воды, 2 ампулы анальгина по 2 мл, такое же количество новокаина 2%-го и 2 мл гидрокортизона. Все компоненты слейте в бутылочку, хорошенько взболтайте. Храните в холодильнике.

Смочив в этом составе хлопчатобумажную салфетку нужного размера, приложите к больной руке, накройте полиэтиленовой пленкой, держите 30-40 минут.

При сильной боли назначают инъекции глюкокортикоидов непосредственно в узелки, что способствует также уменьшению их размеров.

Хирургическое лечение проводят только при быстро прогрессирующем заболевании, резко выраженных сгибательных контрактурах пальцев, которые затрудняют самообслуживание, сказываются на профессиональных навыках пациента. Кстати, контрактура дюпюитрена цена операции описана на сайте surgery-center.ru.

Во время операции (ее обычно проводят под местной анестезией) хирург иссекает рубцовую ткань, что позволяет практически полностью вернуть движение в суставах. В сложных случаях операцию делают под общим наркозом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *